Подготовка к седации в стоматологии у детей и взрослых

подготовка к седации

Как правильно подготовиться к стоматологическому лечению под седацией? Можно ли есть и пить перед процедурой, какие необходимы анализы и исследования?

Разбираемся вместе с нашим экспертами👍:

  • Кротова Ирина Владимировна — врач стоматолог-терапевт первой квалификационной категории;
  • Лытин Павел Анатольевич — врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории.

Этапы подготовки к седации

Комплексное обследование перед седацией проводится для оценки анестезиологических рисков и получения данных о текущей болезни пациента. Помогает врачу выявить синдромы и заболевания, которые могут повлиять на ход анестезии, выбрать оптимальный в данной клинической ситуации метод седации, минимизировать вероятность потенциальных осложнений.

Консультация

Врач анализирует психоэмоциональное состояние пациента, типичный ответ его психики на стресс и боль, чтобы при введении седативного препарата не столкнуться с неожиданной реакцией (агрессия, возбуждение).

Сбор анамнеза

  • факторы, которые учитывает анестезиолог: анемия, апноэ (эпизодические остановки дыхания во сне, хронические патологии легких (ХОБЛ, эмфизема, саркоидоз, бронхиальная астма);
  • предыдущие вмешательства под наркозом с выяснением трудностей анестезии (аллергия на препараты, рвота, тошнота и боль в реабилитационном периоде);
  • семейный анамнез (были ли у близких родственников диагностированные синдромы и болезни, способные негативно повлиять на течение процедуры (злокачественная гипертермия, нарушения свертываемости крови, метаболические патологии);
  • наличие хронических болезней (пороки сердца, онкология, диабет, эпилепсия);
  • принимает ли пациент в настоящий момент лекарства (инсулин, седатики, глюкокортикоиды).

Физикальный осмотр

  • оценка состояния органов дыхания (форма грудной клетки, исследование внешнего дыхания и его частоты);
  • проверка работы ЦНС (уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус);
  • анализ состояния сердечно-сосудистой системы (АД, частота сокращения сердца, наличие шумов), при необходимости;
  • проверка функционирования ЖКТ (наличие рефлюкс-синдрома, который может спровоцировать рвоту);
  • внешний осмотр (оценка цвета слизистой оболочки, уровня открывания рта, наличие шатающихся зубов, параметры нижней челюсти).
Комментарий анестезиолога
Лытин Павел Анатольевич
Врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории, стаж - 16 лет
Задать вопрос
"При осмотре ребенка, обязательно принимаются во внимание его рост и вес. Это необходимо для расчета дозировки препарата."

Изучение результатов лабораторных анализов

Список необходимых анализов перед седацией определяет лечащий врач с учетом анамнеза и объема предстоящего вмешательства. Как правило, это общий анализ крови и мочи.

Составления плана лечения

Специалист подробно объясняет пациенту тонкости манипуляции — продолжительность, положение в стоматологическом кресле, ожидаемые осложнения и риски.

Оценка рисков

Осложнения во время седации диагностируются крайне редко (1 случай из 1 733 055 случаев), но полностью исключить их нельзя. При проведении процедуры может развиться аллергическая реакция на препарат, аритмия, артериальная гипотензия. Для снижения рисков проводятся специальные тесты: ASA (классификация объективного статуса пациента), тест Маллампати (прогноз интубации).

Какие нужны анализы и исследования

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, эритроциты);
  • определение резус-фактора, группы крови (не обязательно, достаточно выписки из больничной карты);
  • тест на ВИЧ, гепатиты (не обязательно, иногда достаточно выписки из больничной карты);
  • электрокардиография (не обязательно, по показаниям, иногда достаточно выписки из больничной карты).

При необходимости могут быть проведены: биохимия крови (глюкоза, белок, электролиты), рентген грудной клетки, исследование газового состава крови на пульсоксиметре, тестирование крови на КОС ( кислотно-щелочное состояние).

Когда врач может отложить лечение под седацией?

В случае неудовлетворительных/сомнительных результатов лабораторного, физикального и аппаратного исследований выполняется дополнительное обследование.

Подробнее о показаниях и противопоказаниях к седации читайте в статье.

Можно ли есть и пить перед седацией?

Рекомендации Европейского Общества Анестезиологов по предоперационному голоданию у детей и взрослых:

Пища Время последнего приема
Употребление прозрачных жидкостей (чай, кофе, вода, соки) за 3 часа и более до процедуры
Твердая пища за 3 часа и более
Леденцы/жевательная резинка за 3 часа и более
Молоко/детские смеси за 3 часа и более
Употребление прозрачных жидкостей, богатых на углеводы за 3 часа и более

Можно ли курить перед седацией?

Можно, но не нужно. Плановое стоматологическое вмешательство под седацией не отменяется и не задерживается, если пациент курил незадолго до нее. Никотин не оказывает влияния на эвакуацию содержимого желудка, что доказано исследованием, которое проводилось на базе Европейского Общества Анестезиологов. Оно показало, что курение не приводит к аспирации (попаданию жидкости/пищи в дыхательные пути) и другим осложнениям при индукции анестезии.

При подготовке к процедуре важно строго следовать всем советам врача, сообщить о наличии аллергии к лекарственным препаратам, сахарного диабета, беременности.

Вопросы врачу

Отвечает врач-анестезиолог
Лытин Павел Анатольевич
Врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории, стаж - 16 лет
Задать вопрос
Можно ли делать седацию при температуре?
Лытин Павел Анатольевич
Решение остается за врачом. Если повышение температуры возникло в ответ на запущенный кариес, лечение зуба под седацией допускается по неотложным показаниям. Когда высокая температура является симптомом ОРВИ, вмешательство следует отложить, поскольку у людей с ОРВИ на порядок увеличивается опасность развития послеоперационных осложнений (бронхоспазм, ларингоспазм).

Врач-стоматолог - терапевт первой квалификационной категории
Стаж 16 лет

Оцените автора
Вы можете задать свой вопрос врачам или написать свое мнение

  1. Надежда

    За сколько часов до лечения во сне ребенка можно покормить грудным молоком?

    Ответить
    1. Кротова И.В. автор

      Здравствуйте, Надежда!
      В зависимости от возраста ребенка строго запрещено за 3-6 часов до седации (речь про пропофол) не принимать пищу и воду. Обращаем Ваше внимание, что лечение под седацией пропофолом допустимо от года жизни.

      Ответить
  2. Афина

    У ребенка аденоиды, можно седацию? 4,5 года

    Ответить
    1. Лытин Павел Анатольевич

      Здравствуйте, Афина!
      Многое зависит от степени аденоидита.
      Нужна обязательная консультация анестезиолога перед приемом.

      Ответить
  3. Светлана

    Можно ли не проснуться после профопола?

    Ответить
    1. Лытин Павел Анатольевич

      Здравствуйте, Светлана.
      Это исключено. Летальных исходов при применении пропофола в стоматологической практике не зарегистрировано. Весь процесс происходит под контролем врачей анестезиологов.

      Ответить
  4. Ажей

    Можно ли проводить лечение под седацией ребенку с гемоглобином 101

    Ответить
    1. Лытин Павел Анатольевич

      Здравствуйте!
      Гемоглобин 101 г/л соответствует анемии лёгкой степени. Лечение зубов под седацией в таком случае возможно, но это ни в коем случае не отменяет необходимости срочно обратиться к специалисту для определения причины, постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

      Ответить
  5. Алёна

    Здравствуйте! Можно ли проводить седакцию ребёнку (3 года) если в крови
    мочевина-1.20
    креатинин-9.3
    нейтрофилы-28.9
    лимфоциты-61.2

    Ответить
    1. Лытин Павел Анатольевич

      Добрый день, Алёна!

      К сожалению, по вырванным из контекста отдельным показателям оценить возможность лечения в состоянии седации, не представляется возможным.

      Правильнее будет рассматривать анализы полностью и тому врачу, который будет проводить седацию.
      Также будет необходима информация о состоянии ребёнка, наличие хронических и недавно перенесенных острых заболеваний.

      Если Вы готовы проходить лечение в Минске, то можете обратиться в Центр Семейной Стоматологии и мы рассмотрим ваш вопрос детальнее.

      Ответить